肝硬化超声诊断ppt课件【肝硬化超声鉴别诊断及依据】

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文章导读：

• 1、肝硬化的诊断和鉴别诊断
• 2、肝硬化应该做哪些检查?
• 3、医学理论卡片2:报告解读1-如何看肝部超声图片?
• 4、简述肝硬化超声声像图特征。。老师留的题。。百度都搜不到
• 5、B超报告是怎样描述肝硬化的
• 6、医学理论卡片3:报告解读2-肝脏硬度检测?

肝硬化的诊断和鉴别诊断

（1）肝、脾肿大：与血液病、代谢性疾病的肝脾肿大鉴别。必要时做肝活检。（2）腹腔积液的鉴别诊断：应确定腹腔积液的程度和性质，与其他原因引起的腹腔积液鉴别。

（1）与引起肝大的疾病鉴别：主要有淤血性肝肿大、肝血吸虫病、肝包虫病等。

⑤肝活组织检查证实有假小叶形成，是诊断肝硬化的确定性指标。2．鉴别诊断 （1）病理演变相关性疾病的鉴别：慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌三者在病理演变上密切相关，甚至相互重叠。

诊断与鉴别诊断 诊断　主要依据有：① 病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒等病史。② 肝功能减退和门脉高压征的临床表现。③ 肝脏质地坚硬，有结节感。④ 肝功能试验常有阳性出现。⑤ 肝活组织检查见假小叶形成。

肝硬化应该做哪些检查?

肝功能检查：肝功能检查多在正常范围或轻度异常，早期肝硬化比较突出的是蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

血常规：肝硬化患者血常规检查血色素、血小板、白细胞降低。

肝硬化的相关检查多样，须结合病史及就诊时的相应症状做出合理性的检查，大致可分为实验室检查、影像学检查及某些特殊检查。

肝硬化患者需要做哪些检查？这四项检查必不可少！肝功能检查 肝功能检查是肝硬化患者的必要检查，可以显示患者的肝功能如何。肝硬化可以引起肝损害，但肝硬化也是慢性症状，患者的肝功能不可能在一段时间内显著下降。

尿液检查 尿常规一般在正常范围，乙型肝炎肝硬化合并乙肝相关性肾炎时尿蛋白阳性。胆汁淤积引起的黄疸尿胆红素阳性，尿胆原阴性。肝细胞损伤引起的黄疸，尿胆原亦增加。腹腔积液病人应常规测定24h尿钠、尿钾。

医学理论卡片2:报告解读1-如何看肝部超声图片?

而癌症患者的超声就可见一个一个低密度区域，图像显示一个个黑洞洞，但是这个只是辅助检测手段，不能作为诊断的依据，还是需要进行病理活检才能确诊。

两个报告肯定有一个报告写得不好。表现不对。或者是漏了某些病灶。肝脏在怀疑肝脏占位情况之下应该做三期增强，单单平扫很容易漏掉病灶的，上面你描述的CT表现里面就没有提到超声里面的几个问题。

血常规：↓代表数值偏低。↑代表数值升高。白细胞（WBC）：白细胞低，说明身体抵抗力差，容易感冒、皮肤表面容易感染病。白细胞高，说明身体可能有炎症，如扁桃体炎、肺炎、阑尾炎等。

这个是没有责任担当的表现，也是自身水平不足的一种表现。

胆囊壁欠光滑是胆囊炎症的一个超声影像显示，说明您很可能有慢性胆囊炎。

可以结合肝功能+乙肝两对半和丙肝抗体检测 AFP(甲胎蛋白）检测。如果上述检查都正常，应该问题不大，可能是B超医生检查误差，你可以到另外一个大医院做彩超，分辨率高点。肾结石只有5MM，排除来的几率在50%以上。

简述肝硬化超声声像图特征。。老师留的题。。百度都搜不到

1、【答案】：超声表现肝脏体积增大，形态饱满，包膜增厚，呈细波纹样回声弥漫性增强、增粗，呈细波纹样，门静脉增粗，脾脏厚度增加。病理结果提示小结节型肝硬化，其内可见或多或少酒精性玻璃体。

2、门静脉压力逐渐增高，使分支出现扭曲、变细和管壁回声增高等，主干常可有扩张，肝静脉分布失常，内径变细或粗细不均，走向僵直、行径纡曲。

3、弥漫型：罕见的肝脏变形，周围结节肝内正常管理混乱，可见一组回声弥漫性分布不均的肝，难以区分肿瘤边界。转移性肝癌 声像图特征：多发性肝内的圆形肿块多数的大小有关。

B超报告是怎样描述肝硬化的

1、（1）肝脏大小形态回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平，呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。

2、B超探查提示：肝硬化早期肝肿大，显示弥漫性病变；晚期 肝缩小，表面不平，肝内回声增粗，增强，分布不均匀，可伴门静脉增粗，脾大，脾静脉弯曲，增宽，腹水。部分患 者可发现脐静脉重新开放，或胃冠状静脉曲张的超声征象。

3、肝硬化时肝外形的变化：肝硬化B超表现：肝表面凹凸不平，呈锯齿状，小结节状，合并肝腹水时更清晰；肝横切面失去楔形，矢状面不呈三角形，似椭圆形。

医学理论卡片3:报告解读2-肝脏硬度检测?

1、这些都是慢性肝炎或者肝硬化的特征表现了！肝癌：肝脏实质内见肝癌瘤体，形态多呈圆球形。内部回声不一，以 低回声型 和 混合回声型 较为多见。富血供型的肝癌，彩色多普勒显像可检测到瘤体内部和周边较高速度动脉血流。

2、测定值在5~0 kPa多为正常，没有明显肝纤维化，0~5 kPa提示明显肝纤维化，5~15 kPa提示严重肝纤维化，15 kPa则有肝硬化。

3、肝脏硬度值的正常值是0以下，肝脏硬度值是18代表着有肝硬化。不过，不用担心，某些中草药完全可以治愈乙肝，非最晚期肝腹水都可以治愈；早肝硬化3个月左右即可修复逆转。

4、只是根据这个结果说，是严重的。一定要结合临床表现，还有肝胆脾b超，其它的检查结果综合分析才有意义。

5、问题五：血清检验报告单 你好，不能说你是否有乙肝，乙肝需要做乙肝两对半检查。这个是肝功能的检查见过，结果显示肝功能转氨酶和胆红素轻度异常。

6、医学影像类检查项目：心电图、B超等。检验类检查项目：血常规、尿常规、肝功3项等。

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